Comment blanchir les dents : techniques sûres et efficaces
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Tout savoir sur la dent dévitalisée : du soin aux complications possibles
La dévitalisation fait partie des soins dentaires qui inquiètent le plus. Et pourtant, ce traitement endodontique reste l’un des gestes les plus courants en cabinet : il sauve la dent en retirant la pulpe infectée au lieu de procéder à une extraction.
Une carie non traitée, une fracture, un traumatisme : les raisons de dévitaliser une dent sont variées. L’intervention se déroule sous anesthésie locale et dure généralement moins d’une heure. Dans la grande majorité des cas, votre dent retrouve sa fonction sans problème. Mais certaines complications méritent votre attention.
Voici comment se passe le soin, et surtout les signes à surveiller après.
Qu'est-ce qu'une dent dévitalisée exactement ?
Au centre de chaque dent se trouve la pulpe dentaire, un tissu vivant composé du nerf et des vaisseaux sanguins. C’est elle qui apporte les nutriments à la dent et transmet les sensations de chaud ou de froid. Lorsque cette pulpe est infectée ou endommagée de façon irréversible, le dentiste doit la retirer : c’est la dévitalisation.
Contrairement à une idée reçue, une dent dévitalisée n’est pas une dent « morte » qu’il faut arracher. Elle reste ancrée dans la mâchoire et continue de remplir sa fonction lors de la mastication. Simplement, elle ne ressent plus rien puisque le nerf a été retiré.
Votre praticien parlera peut-être de « traitement endodontique » : c’est exactement la même chose.
L’endodontie désigne la spécialité dentaire qui traite l’intérieur de la dent, c’est-à-dire les canaux où logeait la pulpe. La plupart du temps, une fois le soin terminé, votre dent naturelle est conservée et peut continuer à assurer sa fonction de mastication.
Pourquoi dévitaliser une dent ?
Deux situations principales conduisent à ce traitement :
- Une infection bactérienne avancée, généralement causée par une carie négligée.
- Un traumatisme physique, un choc violent ou une fracture.
Dans les deux cas, la pulpe est atteinte et la dévitalisation devient la seule solution pour sauver la dent.
La carie profonde et la pulpite irréversible
Une carie non traitée ne s’arrête pas d’elle-même. Elle progresse silencieusement à travers l’émail, puis la dentine, jusqu’à atteindre la pulpe au cœur de la dent. À ce stade, les bactéries provoquent une inflammation intense : c’est la pulpite irréversible.
Selon le Manuel MSD, la pulpite irréversible se manifeste par une douleur spontanée, souvent déclenchée par la chaleur. Les symptômes sont difficiles à ignorer : une douleur dentaire qui dure plusieurs minutes, une sensibilité au chaud et au froid, parfois des élancements spontanés la nuit.
À ce stade, le nerf de la dent est touché de façon définitive, et seul un traitement endodontique ou une extraction peuvent résoudre le problème.
Dévitaliser la dent évite justement d’en arriver à l’extraction.
Le traumatisme et la fracture dentaire
Un choc violent sur une dent, lors d’un accident, d’une chute ou d’une activité sportive, peut endommager la pulpe sans qu’aucune carie ne soit en cause. Parfois, les dégâts sont immédiats. D’autres fois, la nécrose se développe progressivement au fil des semaines ou des mois.
Les fractures profondes posent un problème similaire : elles exposent l’intérieur de la dent aux bactéries de la bouche et ouvrent la voie à une infection.
Selon les recommandations de l’IADT, les fractures coronaires figurent parmi les traumatismes dentaires les plus fréquents chez les enfants et les jeunes adultes. Face à ces situations, le traitement radiculaire évite l’extraction de la dent. Vous conservez ainsi votre dent naturelle plutôt que d’envisager un implant dentaire ou une prothèse.
Comment se déroule une dévitalisation ?
L’intervention se déroule sous anesthésie locale : vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant le soin. Le praticien suit une procédure précise, en plusieurs étapes, pour nettoyer et sceller les canaux de votre dent. Voici concrètement à quoi vous attendre lors de votre rendez-vous.
L'anesthésie et le nettoyage des canaux
Une fois la zone insensibilisée, le chirurgien-dentiste pose une digue, un petit carré de latex qui isole la dent du milieu buccal et évite toute contamination par les bactéries de la salive. Il accède ensuite à la pulpe en créant une ouverture dans la couronne de la dent.
La mise en forme et le nettoyage des canaux constituent le cœur du traitement endodontique. Le praticien utilise des instruments très fins, les limes, pour retirer la pulpe infectée et nettoyer méticuleusement chaque canal radiculaire. Des solutions antiseptiques viennent désinfecter l’intérieur de la dent et éliminer les débris résiduels.
L'obturation et la restauration finale
Les canaux nettoyés et séchés sont ensuite remplis d’un matériau biocompatible, généralement de la gutta-percha associée à un ciment de scellement. Cette obturation hermétique empêche les bactéries de recoloniser l’espace canalaire.
La dernière étape concerne la restauration de la dent. Selon l’étendue de la perte de substance, votre dentiste pose une obturation classique ou recommande une couronne prothétique pour renforcer la structure fragilisée. La durée totale du soin varie en fonction de la complexité du cas : un traitement simple sur une incisive prend moins de temps qu’une intervention sur une molaire aux canaux multiples.
Les complications possibles après une dévitalisation
La dévitalisation est un soin fiable, mais des complications surviennent parfois. Les connaître vous aide à réagir rapidement si un problème apparaît. Certains signes doivent vous inciter à consulter sans tarder : une douleur qui revient, un gonflement ou une sensibilité inhabituelle à la pression.
La réinfection et l'abcès dentaire
Des bactéries résiduelles ou une nouvelle contamination créent parfois un foyer infectieux à l’extrémité de la racine, des mois ou des années après le traitement initial.
Selon le rapport d’évaluation de la Haute Autorité de Santé, les échecs thérapeutiques se manifestent principalement par des infections périapicales, connues dans le milieu universitaire français sous le nom de lésions inflammatoires périradiculaires d’origine endodontique (LIPOE).
Surveillez ces symptômes :
- Une douleur persistante ou pulsatile au niveau de la dent traitée
- Un gonflement de la gencive à proximité de la racine
- Une sensibilité à la pression lors de la mastication
- L’apparition d’une fistule, petit bouton sur la gencive d’où s’écoule du pus
Face à ces signes, consultez rapidement votre dentiste. Un retraitement endodontique ou une intervention chirurgicale, l’apicectomie, sera envisagé selon la gravité de la lésion.
Plus la prise en charge intervient tôt, meilleures sont les chances de sauver la dent.
La dent qui noircit ou qui devient fragile
Privée de ses vaisseaux sanguins, la dent dévitalisée perd progressivement son hydratation naturelle. Au fil du temps, elle prend une teinte grisâtre ou brunâtre, visible lorsqu’elle se situe à l’avant de la bouche. Des solutions esthétiques existent : le blanchiment dentaire interne, réalisé en cabinet, ou la pose d’une facette redonnent à votre sourire son éclat d’origine.
Par ailleurs, l’absence de circulation sanguine rend la structure dentaire plus cassante. C’est pourquoi votre chirurgien-dentiste recommande généralement une couronne prothétique, surtout sur les molaires qui subissent les forces de mastication. Cette protection prolonge la durée de vie de votre dent et évite les fractures.
Quand consulter chez Hygie Dentaire ?
Une douleur dentaire persistante, une sensibilité accrue à la pression ou un gonflement visible au niveau de la gencive : ces signes doivent vous amener à consulter rapidement. Qu’il s’agisse d’une dent infectée, d’une question sur votre santé bucco-dentaire ou d’une urgence dentaire, nos chirurgiens-dentistes sont là pour poser un diagnostic précis et vous proposer un traitement efficace.
